美國合法電子菸合法 青少年菸品使用率反降 王郁揚:台灣菸防法應借鏡
美國食品藥物管理局（FDA）最新公布的全國青少年菸草調查（NYTS）顯示，2022年至2025年間，美國青少年整體菸品使用率、電子菸使用率及傳統紙菸使用率均呈下降趨勢。 世衛菸草減害專家暨無煙台灣協會王郁揚今（8）日在PTT八卦板發文指出，美國並未全面禁止電子菸，而是透過產品審查、年齡限制、市場監管與非法產品查緝進行管理，青少年菸品使用率仍持續下降。他質疑，台灣衛福部長期以保護青少年為由全面禁止電子菸，如今甚至推動處罰持有者，是否應重新檢討政策方向？
文章引發PTT網友正反交鋒，反對者質疑「相關性不等於因果關係」，也有人提出喪屍煙彈、毒品濫用及電子菸健康風險等問題。王郁揚則援引英國、紐西蘭及澳洲政策案例回應，強調菸草減害並非鼓勵未成年人使用尼古丁，而是主張在嚴格保護青少年的同時，讓成年吸菸者有機會取得受到品質管制的較低風險替代品。
FDA公布四年數據 美國青少年電子菸與紙菸使用率同步下降
根據FDA於2026年公布的2025年全國青少年菸草調查結果，美國國高中學生過去30天曾使用菸品的比例，從2022年的11.3%降至2025年的7.2%；電子菸使用率從9.4%降至5.2%；傳統紙菸使用率則從1.6%降至1.4%。
其中，電子菸使用率三年間下降4.2個百分點，相對降幅約44.7%；整體菸品使用率下降4.1個百分點，相對降幅約36.3%。
王郁揚指出，這組數據值得台灣政府正視，因為美國採取的並非電子菸全面禁止政策，而是由FDA建立上市前審查制度，評估產品對成年吸菸者的潛在利益，以及對青少年可能造成的風險。
他認為，這至少反映一項重要政策事實：電子菸存在合法管理制度，並不必然導致青少年使用率持續增加。 不過，青少年使用率下降受到多種因素影響，不能僅憑趨勢就認定電子菸合法管理是下降的唯一原因。
王郁揚批評，台灣衛福部及部分反菸團體長期強調電子菸可能吸引青少年使用，卻較少完整討論國際間透過產品審查、通路管理、年齡驗證及市場稽查降低風險的政策經驗。
他質疑，當其他國家已經建立不同風險產品的分級管理制度，台灣卻仍堅持全面禁止電子菸，甚至準備擴大對持有者的處罰，究竟是在解決問題，還是讓市場更加地下化？
PTT網友質疑因果關係 王郁揚搬出英國與紐西蘭反擊
王郁揚在PTT以「美國開放電子菸，青年吸菸率創新低」為題發文，引發網友熱烈討論。
有網友質疑，美國青少年吸菸率下降，可能只是年輕人不再流行吸菸，或受到價格上漲等因素影響，未必與電子菸合法銷售存在直接因果關係；另有網友認為，電子菸可能取代傳統紙菸，因此不能只比較紙菸使用率。
對於質疑，王郁揚隨後補充英國國民保健署（NHS）的電子菸戒菸資訊，以及紐西蘭官方的電子菸迷思與事實說明，要求討論者先釐清「smoking rate」（吸菸率）與「vaping rate」（電子菸使用率）的定義差異。
他表示，傳統紙菸涉及菸草燃燒，而電子菸則是加熱菸液產生氣霧，兩者的暴露方式與風險並不完全相同，政策評估不應將所有尼古丁產品不分風險地混為一談。
王郁揚認為，評估菸草減害政策，除了觀察青少年是否開始使用尼古丁產品，也應檢視成年吸菸者是否因此減少或停止使用燃燒式紙菸，以及不同產品是否產生替代效果。
他強調，電子菸並非完全無害，但對原本持續吸食紙菸的成年人而言，完全轉換至經過品質管制的非燃燒產品，可能減少部分有害物質暴露。這與鼓勵從未吸菸的青少年開始使用電子菸，是完全不同的公共衛生問題。
喪屍煙彈成攻防焦點 王郁揚：禁止合法產品不代表毒品就會消失
除了統計數據，PTT留言也聚焦毒品問題。
有網友質疑，電子菸設備可能遭到不法分子利用，成為吸食依托咪酯等毒品的工具，並反問台灣是否能直接套用美國的菸害管理模式。
另有網友指出，台灣電子菸油來源不明，擔憂非法產品摻入毒品或其他未知成分，對消費者健康形成威脅。
王郁揚則在留言中指出，台灣電子菸市場除了走私產品，也存在地下製造的問題，顯示全面禁止並未消除市場需求與非法供應。
他主張，應將經過成分檢驗、產品登錄及合法管理的尼古丁電子菸，與摻入依托咪酯等毒品的非法煙彈明確區分。
在政策上，前者應依風險建立上市審查、稅收、產品追溯及年齡管制制度；後者則應依毒品相關法規嚴格查緝，不能因為毒品可能使用電子菸設備作為載具，就將所有電子菸產品一概視為毒品。
他認為，政府真正應該追查的是非法藥物來源、地下製造工廠及違法銷售通路，而不是將行政執法重心放在一般成年持有者身上。
川普政府持續核准電子菸 FDA以產品審查兼顧減害與青少年保護
王郁揚進一步指出，美國川普政府的菸草政策，並非全面禁止所有電子菸，而是在市場審查制度下，允許符合公共衛生標準的產品上市，同時查緝未經授權商品。
美國FDA於2026年5月5日宣布，透過上市前菸草產品申請程序（PMTA），核准四項Glas電子尼古丁傳送系統產品上市。FDA並表示，在川普政府領導下，持續透過審查制度，為成年吸菸者提供可能降低危害的替代選項。
此外，FDA於2026年3月公布調味電子菸審查指引草案，討論如何權衡青少年開始使用的風險，以及成年吸菸者轉換產品可能獲得的利益。
王郁揚認為，美國政策的重要啟示，在於政府並未將所有電子菸一律視為非法，而是要求業者提出科學資料接受審查，並且持續對未經授權產品執法。
不過，美國合法上市的電子菸並不代表所有市售電子菸均已獲FDA核准，FDA同樣強調防止青少年使用及查緝非法產品的重要性。
王郁揚質疑，既然美國可以同時進行青少年保護、非法產品查緝與成年吸菸者的減害產品審查，台灣為何只能選擇全面禁止？
紐西蘭吸菸率降至6.8% 官方承認電子菸可協助部分成年人戒菸
除了美國，王郁揚也在PTT留言中引用紐西蘭政府資料，反駁「電子菸合法化必然使吸菸問題惡化」的說法。
根據紐西蘭衛生部2024／25年度健康調查，15歲以上人口每日吸食傳統紙菸的比例，已從2011／12年度的16.4%，下降至2024／25年度的6.8%；同期每日電子菸使用率則上升至11.7%。
紐西蘭衛生部在官方報告中承認，含尼古丁電子菸可能幫助部分吸菸者戒除傳統紙菸，但也強調不建議未成年人及非吸菸者使用。政府同時持續加強青少年保護，包括限制廣告、禁止拋棄式電子菸，以及提高違法販售給未成年人的罰則。
王郁揚指出，紐西蘭經驗反映，政府可以同時推動成年人戒除燃燒式紙菸，以及加強青少年尼古丁防護，兩者並非必然互相排斥。
不過，紐西蘭官方也提醒，紙菸使用率下降與電子菸使用率上升的相關趨勢，並不能單獨證明因果關係；而且部分年輕族群電子菸使用增加，同樣是值得持續關注的公共衛生問題。
王郁揚認為，正因為不同產品具有不同風險，政府更應以科學證據建立分級管理制度，而非不加區分地全面禁止。
澳洲禁令養大黑市？在野黨提合法納管電子菸反制
PTT討論中，也有網友直接挑戰王郁揚，質疑為何不拿澳洲案例比較。
王郁揚隨即回應，澳洲限制電子菸銷售的制度，同樣面臨嚴重非法市場問題，甚至已有在野黨提出政策改革方案。他認為，澳洲經驗正是台灣必須關注的警訊。
澳洲自2024年起實施新的電子菸管制制度，將合法銷售集中於藥局體系，並對供應、進口及販售設下限制。不過，該制度並未將一般民眾為個人使用而持有電子菸全面刑罰化。
2026年9月3日，澳洲反對黨自由黨與國家黨聯盟提出重大菸草政策改革方案，主張若未來執政，將大幅調降菸草貨物稅，最高可減少80%，並讓成年人使用的電子菸及尼古丁袋重新進入合法、受監管及課稅的市場，試圖削弱非法菸草及電子菸交易的獲利空間。
澳洲媒體SBS與ABC均報導，反對黨領袖泰勒（Angus Taylor）希望藉由合法市場與執法措施，打擊非法供應鏈及組織犯罪。
但澳洲政府及部分公衛團體反對大幅減稅和擴大商業銷售，擔憂措施可能增加尼古丁依賴及吸菸人口。因此，澳洲目前仍處於政策辯論階段，改革提案尚非已施行的制度。
王郁揚表示，澳洲案例最值得台灣借鏡的，不是單純將電子菸視為合法或非法，而是政府必須正視管制措施是否導致地下交易擴大、產品成分無法追溯，以及消費者只能接觸未經檢驗商品的問題。
他批評，台灣衛福部不應只挑選國際上支持禁止的意見，卻對澳洲正在發生的政策反省及非法市場問題避而不談。
反對網友主張全部禁菸 王郁揚：政策應處理真實風險
此次PTT討論也出現更激烈的反對意見。有網友認為，既然吸菸有害健康，就不該只禁止電子菸，甚至主張直接禁止全部菸品；另有網友質疑電子菸的致癌風險及二手氣霧危害。
這些爭論凸顯菸害防制政策的根本分歧：究竟應以全面消除尼古丁產品為優先目標，還是以降低人口整體健康損害為核心，逐步減少燃燒式紙菸使用？
王郁揚主張，保護青少年與推動成人菸草減害可以同時進行，但政府必須區分未成年使用者、從未吸菸者與成年紙菸使用者的不同風險，以及合法產品與非法摻毒煙彈的差異。
他表示，任何菸品都有健康風險，減害不代表無害，更不代表鼓勵青少年使用。真正負責任的制度，應讓產品接受科學審查、成分檢驗、標示規範、年齡限制及市場監督，並將執法資源投入非法產品與毒品犯罪。
籲衛福部公開政策證據 別讓全面禁止成為不能質疑的教條
王郁揚強調，他並不反對政府嚴格保護青少年，也支持查緝摻有毒品的非法煙彈，但反對將「菸草減害」與「鼓勵吸菸」畫上等號，更反對以全面禁止取代科學管理。
他指出，美國透過FDA審查制度管理電子菸、紐西蘭將電子菸納入成人戒菸政策工具之一，澳洲則因非法市場問題出現新的政策改革辯論。不同國家制度雖然存在差異，卻都值得台灣政府進行完整評估。
針對衛福部推動《菸害防制法》修法，擬擴大禁止類菸品及其組合元件，並對持有或使用行為增訂處罰，王郁揚呼籲政府公開完整的國際比較、健康風險評估及執法成本分析，並透過公聽會讓支持與反對減害政策的專家充分辯論。
他認為，當市場需求仍然存在，政府必須評估全面禁止能否有效阻止青少年取得非法產品，還是反而將成年人與年輕消費者一起推向無法檢驗、無法課稅、難以追溯的地下市場。
王郁揚最後表示：「菸草減害不是鼓勵吸菸，保護青少年也不等於必須禁止所有替代產品。」他呼籲衛福部正面回應美國FDA統計、紐西蘭健康調查，以及澳洲非法市場與修法爭論，以可驗證的公共衛生數據重新檢討台灣電子菸全面禁止政策。
他強調，公共衛生政策最重要的不是政府堅持了多少年的立場，而是政策實施後，究竟有沒有真正降低人民的健康風險。
健康警語：吸煙有害健康，未滿20歲請勿吸煙。
參考資料：
北醫醫學系_菸草減害THR概論 王郁揚20261006.pptx
[爆卦] 美國開放電子菸 青年吸菸率創新低！
https://www.ptt.cc/bbs/Gossiping/M.1791413326.A.118.html
Results from the Annual National Youth Tobacco Survey (NYTS)
Coalition plan to hit ‘gangs where it hurts’ would slash tobacco tax and legalise vapes
https://www.sbs.com.au/news/article/tobacco-tax-coalition-legal-vapes-policy/4yv7egraj
